Inschrijvingen

Persoonlijke informatie Naam:*
Voornaam:*
Geslacht:*
Geboortedatum:*
Persoonlijk email adres:
Adres Straat en huisnummer:*
Postcode:*
Gemeente:*
Contact gegevens Naam ouder of voogd:*
Telefoonnummer:*
GSM nummer ouder/voogd:*
Email adres ouder of voogd:*
Middelbare school:*
Studiejaar*
Extra informatie
Vegetariër:*

Medische bijzonderheden:

Van waar/van welke leerkracht ken je Romalia?*
 

*: Verplichte velden. Indien dit staat bij selectie velden dient u 1 van de opties te selecteren.

Indien u bepaalde details niet via de website wenst door te geven, vermeld dit dan in een van de bovenstaande velden, of neem contact op met ons via romalia@arts.kuleuven.be